Probiootikumide võtmine koos antibiootikumidega – kas see ohutu?

Kui võtate antibiootikume ja mõtlete, et kas neid on ohutu võtta koos probiootikumidega, olete jõudnud õigesse kohta. Selles artiklis selgitame kas probiootikumide võtmine koos antibiootikumidega on ohutu, räägime sellest, kuidas neid võtta ja millised on võimalikud kõrvalmõjud.

Probiootilised toidulisandid on muutumas üha populaarsemaks ja nende samaaegne kasutamine antibiootikumidega on tavaline praktika. Meditsiinitöötajad tutvusid terve soolestiku mikrofloora kontseptsiooniga ja on üha enam valmis probiootikume koos antibiootikumidega välja kirjutama.

Teisest küljest on ka patsiendid hästi informeeritud probiootikumide positiivsetest külgedest. Nad teavad, et antibiootikumid võivad kahjustada nende soolestikus leiduvaid häid baktereid ja soovivad kaitset. Kokkuvõttes on antibiootikumravi ja sellega kaasnev probiootikumide kasutamine muutunud paljude arstide rutiiniks.

Miks on antibiootikumide võtmine vajalik?

Antibiootikumid on ravimid, mis päästavad inimelusid. Meditsiin enne ja pärast nende avastamist ei ole sama. Miljonid inimesed on vältinud surma ainult antibiootikumide tõttu. Paradoksaalsel kombel on sõna antibiootikum otsene tähendus “elu vastu”. Nimi on kombinatsioon ladinakeelsest sõnast “anti”, mis tähendab vastu, ja kreekakeelsest sõnast “bios”, mis tähendab elu (1).

Antibiootikumid hävitavad baktereid, õigustades nende nime mikrobioloogilisest aspektist. Õiged antibiootikumid võivad muljetavaldavalt parandada sümptomeid ja ravida ohtlike põletikega raskelt haigeid inimesi. Kuid maailmas miski pole täiuslik ja see kehtib ka antibiootikumide kohta. Lisaks patogeensete bakterite hävitamisele võivad need negatiivselt mõjutada ka meie soolestiku mikrofloorat.

Tõsised bakteriaalsed põletikud on selge põhjus antibiootikumide määramiseks. Sellegipoolest kasutatakse neid elupäästvaid ravimeid palju rohkem kui neid on tegelikult vaja. Näiteks vaatamata sellele, etenamik ülemiste hingamisteede infektsioone on viirusliku päritoluga, ravitakse paljusid neist antibiootikumidega.

Hirm võimalike bakteriaalsete tüsistuste ees motiveerib arste mõtlema antibiootikumravile alati, kui sümptomid viitavad võimalikule bakteriaalsele infektsioonile. Patsientide ootus saada tugeva ja kiire toimega ravim juba sümptomite algusest avaldab meditsiinitöötajatele suurt survet.

Ülemaailmsel tasandil kirjutatakse antibiootikume välja liiga palju. Ülemaailmse antibiootikumide ülemäärase kasutamise tagajärg on antibiootikumiresistentsus. Individuaalsel tasandil suureneb antibiootikumide sagedase kasutamise korral kõrvaltoimete tekkimise sagedus.

Miks on probiootikumid olulised?

Nimi probiootikum tähendab “elu poolt”, mis on vastupidine sõna antibiootikumi tähendusele. Probiootikumid, tuntud ka kui “head bakterid”, on elusad mikroorganismid. Toidu või toidulisandina allaneelamisel on need eluskultuurid teie tervisele kasulikud (2).

Antibiootikumid võivad mõjutada soolestiku mikrofloora tasakaalu ja põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid. Meie seedekulglas elab üle 500 erineva bakteriliigi (2). Need probiootikumidest pärinevad “head” bakterid loovad soolestikus keskkonna, mis takistab patogeensete või “halbade” mikroorganismide levikut. Terviseprobleemide üks tekkepõhjuseid on see, kui meie kasulikud mikroobid ei ole tasakaalus.

Probiootikume kasutatakse soolestiku mikrofloora tasakaaluhäirete ennetamiseks või soolestiku mikroobide muutunud koostise raviks. Kõige sagedamini kasutatavate probiootikumide hulka kuuluvad Lactobacillus ja Bifidobacterium liigid. Probiootikumid ei ole nagu teised toidulisandid – need on elusad mikroorganismid. Kui meie keeruline soolestiku mikrobioloogiline maailm on ohus või mõjutatud, on probiootikumid abiks. Seetõttu on oluline probiootikumide võtmine koos antibiootikumidega.

Tutvuge meie 50 miljardi CFU, 10 erineva tüve probiootikumi lisandiga, mis sisaldab ka Sunfiberit ja FOS-i. Igast pakendist jätkub teile kaheks kuuks ja see tähendab, et saate oma seedetrakti efektiivselt toetada.

Miks on probiootikumide võtmine koos antibiootikumidega nii oluline?

Probiootikumide ja antibiootikumide nimetamine on mõttekas ainult siis, kui räägime nende mõjust soolestiku mikrofloorale. Alles siis võib elupäästvaid ravimeid, nagu antibiootikume, seostada mõne eluvormi hävitamisega. Need võivad tõesti kahjustada meie soolestikus olevaid “häid baktereid”, mille tulemuseks on patogeensete bakterite levik.

Kaks levinumat haigust, mis võivad tekkida antibiootikumravi tulemusena, on antibiootikumidega seotud kõhulahtisus ja Clostridium difficile infektsioon (3). Mõnikord võivad tekkida eluohtlikud infektsioonid. Homöostaasi muutus soolestiku mikroflooras on potentsiaalselt seotud paljude haigustega ja need seosed on intensiivse uurimistöö objektiks.

Probiootikumid aitavad vältida antibiootikumidest tingitud kõhulahtisust

Paljud meditsiinitöötajad peavad probiootikume toidulisanditeks, mis on võimelised ennetada või ravida antibiootikumidest tingituid kõrvalmõjusid. On mitmeid teaduslikke uuringuid, mis toetavad probiootikumide võtmist koos antibiootikumidega. Probiootikumidel on positiivne roll antibiootikumidega seotud kõhulahtisuse ennetamisel nii täiskasvanutel kui ka lastel. Samuti kasutatakse probiootikume edukalt erinevatel näidustustel antibiootikumraviks (4).

Lastele määratakse sageli antibiootikume ja seetõttu on antibiootikumidega seotud kõhulahtisus lastel tavaline probleem. Isegi kõige rangemad süstemaatilised ülevaated tunnistavad antibiootikumide võimet muuta mikroobide tasakaalu meie seedetraktis (5).

Probiootikumidest saavad kasu ka igas vanuses lapsed. Vaadake meie suhkruvaba lastele mõeldud probiootikumide ja prebiootikumide toidulisandit. Iga kapsel sisaldab 6 miljardit CFU-d ja töötab ööpäevaringselt, et kaitsta teie lapse kõhtu.

Probiootikumid aitavad taastada soolestiku mikrofloora tasakaalu

Probiootikume peetakse toidulisandiks, mis on võimelised soolestiku mikrofloorat taastama. Probiootikumides kõige sagedamini kasutatavad tüved on Lactobacillus ja Bifidobacterium. Mõlemad on tõhusad antibiootikumidega seotud kõhulahtisuse ärahoidmisel, mis on põhjustatud sageli antibiootikumides kasutatavast amoksitsilliin-klavulaanhappest (6).

Liigse antibiootikumide kasutamise eriti hirmutav tagajärg on Clostridium difficile infektsioon. Seda tüüpi infektsioon võib olla eluohtlik, kui selle põhjustavad selle mikroorganismi multiresistentsed tüved. Soolestiku mikrofloora häirimine antibiootikumide poolt võib viia resistentsuse vähenemiseni selliste ohtlike mikroobide suhtes nagu Clostridium difficile (7).

Tuginedes 31 juhusliku valimi uuringule, kus osales kokku 8672 patsienti, on tõendeid, mis näitavad probiootikumide võimet ennetada Clostridium difficile’ga seotud kõhulahtisust (7). Clostridium difficilega seotud kõhulahtisus on antibiootikumidega seotud kõhulahtisuse kõige tõhusam vorm ning see on seotud tõsise haigestumise ja suremusega (8).

Probiootikumid tõhustavad antibiootikumidest saadud tulemusi

Mõne näidustuse korral parandav probiootikumide võtmine koos antibiootikumidega nende mõju. Kui seda kasutatakse koos antibiootikumidega korduva bakteriaalse vaginoosi ja aeroobse vaginiidi ravis, pikendavad suukaudsed probiootikumid remissiooni (9).

Märkus: Kui teil on selliseid naiste tervise probleeme, on meie naiste probiootikumide ja prebiootikumide toidulisand spetsiaalselt loodud teid aitama. Iga kapsel sisaldab 5 miljardit CFU-d, Crantiva jõhvikamahla pulbrit ja D-mannoosi.

Helicobacter pylori infektsiooni ravis hõlmab üks raviskeemidest prootonpumba inhibiitori, vismuti ja kahe antibiootikumi kasutamist 14 päeva jooksul. Kui sellele neljakordsele ravile lisatakse probiootikum, on lõpptulemused enam kui rahuldavad (10). See ravi näitas häid tulemusi Helicobacter pylori erinevate antibiootikumiresistentsuse profiilide puhul.

Probiootilikumide võtmine koos antibiootikumidega korduvate kuseteede infektsioonidega lastel näitas suuremat efektiivsust võrreldes ainult antibiootikumide kasutamisega (11).

Parim aeg probiootikumide võtmiseks koos antibiootikumidega?

Probiootilisi toidulisandeid on erinevates vormides. Näiteks on meil probiootikume kapslite või tablettide kujul. Probiootilisi kultuure sisaldavad joogid, nagu jogurt ja keefir, on tuntud üle maailma. Need kasulikud mikroorganismid peavad taluma mao happelist keskkonda, et jõuda soolestikku, kus nad rakendavad oma ravipotentsiaali.

Sõltuvalt probiootikumi vormist tuleks neid toidulisandeid võtta tühja kõhuga või koos mõne toiduga. Patsientidele mõeldud juhiste läbilugemine on väga oluline, kuna siin pole ühte reeglit, mis kehtib kõigele. Näitena võiksid olla enterokattega probiootilised toidulisandid. Neid tuleb võtta vahetult enne sööki või koos toiduga, mis sisaldab teatud rasvu (12).

Sama kehtib ka antibiootikumide kohta. Neid on ka erineval kujul ja need peavad jõudma soolestikku. Mõned neist võetakse tühja kõhuga, teised koos toiduga. Jällegi on tootja juhised patsientidele väga olulised ja üldistamine pole võimalik.

Teisest küljest kõlab loogiliselt, et probiootikumide ja antibiootikumide samaaegne võtmine ei ole hea mõte. Lihtsalt sellepärast, et on olemas võimalus, et antibiootikumid hävitavad probiootilised tüved, kui need soolestikus kokku puutuvad. Häid baktereid sisaldavad probiootikumid tuleb võtta vähemalt kaks tundi peale antibiootikume (2).

Samuti, kui te võtate Saccharomyces boulardii toidulisandeid, on oluline teada, et see on tegelikult pärm ja seega looduslikult resistentne antibakteriaalsete antibiootikumide suhtes (13). Seda tüüpi probiootikumid võivad olla vastuvõtlikud antimükootikumidele.

Kas on võimalik võtta probiootikume koos antibiootikumidega ilma kõrvaltoimeteta?

Kõik ravimid ja toidulisandid võivad põhjustada kõrvaltoimeid. Antibiootikumid ja probiootikumid pole erandid. Kahe aine võtmine samal ajal suurendab kõrvaltoimete tekkimise võimalust. Lisaks antibiootikumidega seotud kõhulahtisusele ja Clostridium difficile’ga seotud kõhulahtisusele võivad antibiootikumid põhjustada tõsiseid allergilisi reaktsioone.

Probiootikume tuleks vältida patsientidel, kes on intensiivraviosakondades kriitiliselt haiged, kriitiliselt haiged imikud ja kõik inimesed, kelle immuunsüsteem on tõsiselt nõrgenenud (14).

Antibiootikumide ja probiootikumide kooskasutamisel on meditsiinikirjandusest raske leida midagi konkreetset kõrvaltoimete kohta. Lisaks näitavad mõned uuringud raviga seotud kõrvaltoimete vähenemist ja patsientide paranenud ravisoostumust, kui antibiootikumidele lisatakse probiootikumid juurde (10).

Probiootiline bakter Lactobacillus plantarum on võimeline ära hoidma mõningaid antibiootikumide kasutamisega seotud kergemaid seedetrakti sümptomeid (15).

Probiootikumide lisandina võtmine Helicobacter pylori likvideerimiseks võib olla efektiivne raviga seotud kõrvaltoimete vähendamisel (16). Probiootiline pärm Saccharomyces boulardii on samuti võimeline vähendama Helicobacter pylori likvideerimise ravi kõigi kõrvaltoimete ja teatud seedetrakti kõrvaltoimete esinemissagedust (17).

Probiootikumide võtmine koos pikaajaliste antibiootikumidega

Mõnes kliinilises olukorras kasutatakse antibiootikume palju kauem kui nädal või kaks. Pikem kasutamine suurendab kõrvaltoimete tõenäosust, kuigi probiootikume peetakse üldiselt ohututeks ja hästi talutavateks toidulisanditeks (1). Paljude näidustuste korral võetakse neid mitu kuud suurepärase ohutusprofiiliga.

Asjakohane näide antibiootikumide ja probiootikumide paralleelsest pikaajalisest kasutamisest on korduvad kuseteede infektsioonid lastel. Mõned uuringud rõhutavad probiootikumide võtmise ohutust ja efektiivsust koos pikaajaliste antibiootikumidega (11). See pole üllatav, sest arvukad teaduslikud artiklid näitavad, et probiootikumid parandavad edukalt soolestiku mikrofloorat, kui selle tasakaal on häiritud.

Kokkuvõte

Nagu olete sellest artiklist õppinud, on üldiselt vastuvõetav võtta probiootikume koos antibiootikumidega. Pidage lihtsalt meeles kahe tunni reeglit, st võtke probiootikumid 2 tundi pärast antibiootikumi võtmist (või vastupidi). Lõpuks, parimate tulemuste saamiseks ärge unustage lugeda tootja juhiseid nii antibiootikumide kui ka prebiootikumide kohta.